博业体育官网肿瘤免疫治疗不良反应“diss”秘籍2024年2月，NCC发布了最新一期全国癌症统计数据，据统计，从2000-2018年间，中国癌症发病率每年增加1.4%，在2022年新发病例高达482.47万；对抗肿瘤势在必行，免疫检查点(ICI)抗肿瘤治疗也是临床一大热点，在临床诊治癌症时，关注患者生存质量、管理不良反应同样刻不容缓！

　　发生机制可能是 ICI 阻断T细胞负性调控信号解除免疫抑制，增强T细胞抗肿瘤效应，同时异常增强自身正常的免疫反应，导致免疫耐受失衡。

　　1、脏器表现为主：最主要的毒性集中在跟免疫相关的器官上，比如，肠道、皮肤、甲状腺和肝脏，肝脏是免疫细胞蛋白的生产地，更容易受到攻击

　　据统计，联合治疗中位致死性irAE发生时间为14.5天；PD-1治疗中位致死性irAE发生时间为40天；CTLA-4治疗中位致死性irAE发生时间为40天。

　　Meta分析结果发现：CTLA-4致死性irAE第一位是结肠炎；PD-1/PD-L1抗体致死性irAE第一位是肺炎。

　　九、ICIs毒性监测根据《2023CSCO免疫检查点相关的毒性管理指南》将毒性做出分级并给出指导建议：

　　格林巴利综合症、脑炎、横贯性脊髓炎及心肌炎，推荐大剂量激素冲击治疗：甲泼尼龙琥珀酸钠1g/天，3-5天;

　　症状控制至0-1级后逐渐减量，减量过程足够长(大于4周，甚至6-8周)，以避免复发，尤其是免疫相关性肺炎和肝炎;

　　骨髓抑制：最常见的不良反应。化疗药物可诱导骨髓中旺盛的造血细胞凋亡；2.胃肠道反应：①严重的恶心、呕吐。其呕吐甚至能够导致脱水、电解质失调等后果②由于消化道黏膜损害而导致的口腔炎、咽喉炎、口腔溃疡等症状3.脱发：化疗药物可以损伤产生头发的增殖期毛囊细胞博业体育官网，可以导致暂时性或永久性的脱发；4.心脏毒性；5.肝毒性：肝脏是化疗药物重要的代谢途径；6.泌尿毒性；7.神经毒性；

　　化疗不良反应具有时间线.急性期：化疗早期的细胞毒作用 ，主要是作用在代谢最活跃的细胞，如黏膜细胞。具体表现有：患者不愿意喝水、消化道黏膜损伤、腹泻或食欲不振等；

　　在癌症患者治疗期间，最常见且最持久的并发症是癌症相关性疲乏（CRF），CRF很少能通过睡眠或休息得到改善，目前其机制尚不明确，对多项研究结果进行整理发现，身体活动和心理干预是能改善CRF症状的最佳方法。

　　免疫检查点与化疗作用机制不同，不良反应较化疗低；免疫联合免疫治疗时，严重不良反应出现早且发生率高；